กลับหน้าล็อกอิน
ลงทะเบียนเป็นตัวแทนกับเรา
ติดต่อเจ้าหน้าที่
02-881-1888
ข้อมูลตัวแทน
คำนำหน้าชื่อ
เลือกคำนำหน้าชื่อ
ชื่อ
นามสกุล
เลขบัตรประชาชน / เลขทะเบียนบริษัท
เบอร์ติดต่อ
อีเมล
เพศสภาพ
เลือกเพศสภาพ
วันเกิด
สถานภาพ
เลือกสถานภาพ
บ้านเลขที่
หมู่
ซอย
หมู่บ้าน
ถนน
ตำบล
กรอกตำบล
อำเภอ
กรอกอำเภอ
จังหวัด
กรอกจังหวัด
รหัสไปรษณีย์
กรอกรหัสไปรษณีย์
ลงทะเบียนในนาม
ลงทะเบียนเป็นตัวแทนในนามของ...
ไฟล์บัตรประชาชน / ทะเบียนบริษัท
อัปโหลดไฟล์
บุคคลที่ติดต่อกรณีเร่งด่วน (Optional)
คำนำหน้าชื่อ
เลือกคำนำหน้าชื่อ
ชื่อ
นามสกุล
ความสัมพันธ์
เบอร์ติดต่อ
ที่อยู่
ที่อยู่เดียวกับตัวแทน
บ้านเลขที่
หมู่
ซอย
หมู่บ้าน
ถนน
ตำบล
กรอกตำบล
อำเภอ
กรอกอำเภอ
จังหวัด
กรอกจังหวัด
รหัสไปรษณีย์
กรอกรหัสไปรษณีย์
ข้อมูลใบอนุญาตการขายประกัน
เลขที่บัตรนายหน้า
รหัสผู้แนะนำ (Optional)
ประเภทนายหน้า
เลือกประเภทนายหน้า
วันที่ได้รับใบอนุญาต
วันที่สิ้นสุดใบอนุญาต
ประสบการณ์ทำงาน
ปี
ยอดขายต่อเดือน
บาท
ลักษณะงานขาย
เลือกลักษณะงานขาย
ประกันวินาศภัย
มีบัตรนายหน้าประกันวินาศภัย
บัตรนายหน้า
อัปโหลดไฟล์
บัญชีธนาคาร
ธนาคาร
เลือกธนาคาร
สาขา
ประเภท
เลือกประเภทบัญชี
ชื่อเจ้าของบัญชี
เลขบัญชี
หน้าสมุดบัญชี
อัปโหลดไฟล์
ข้าพเจ้ายอมรับ
เงื่อนไข และกฎระเบียบการสม้คร
กลับสู่หน้าล็อกอิน
ยืนยันส่งข้อมูล
2023 © The Good Broker co., ltd. all right reserved